55歲的王女士，平時身體健康，就在半年前，她無意間發現自己的皮膚開始出現明顯的色素沉著，雖然症狀很明顯，但不痛不癢，她也就沒當回事。
1個月前，王女士發現手指開始出現腫脹，不能屈伸，這時候她才感到緊張，予以重視，前往醫院就診，經過系列檢查後，提示肺部有4厘米左右的腫瘤，最終被確診為肺磷癌。
這結果，讓王女士和她的家人感到震驚，平時無半點肺部症狀，無胸悶、咳嗽、咳痰，怎麼就肺癌了呢？
醫生提醒，手指末端增大、增粗，如同棒槌一樣，被稱為杵狀指，也叫槌狀指、鼓槌指，主要是代表手指缺氧以後出現代償性增生的表現。
杵狀指的本身並不會有什麼不適，所以容易被人忽略，但是它卻是很多疾病的信號，在臨床上很多肺病患者都會出現杵狀指，如果突然發現自己的手指變粗或增大，一定要提高警惕，及時就醫檢查。
手是人體的一個全息反射區，就如同人體的第二張臉，不僅承載著日常生活的各種功能，也隱藏著身體的健康密碼。
當它出現這些異常時，或是在暗示你的身體健康亮起了「紅燈」。
01
杵狀指
杵狀指表現為手指末端增生、肥厚，呈杵狀膨大，其特徵為末端指節明顯增寬、增厚，指甲從根部到末端呈拱形隆起，食指端背面的皮膚與指甲構成的基底角≥180度，正常多為160度的鈍角，其中大拇指最顯著。
發生杵狀指後不可見此鈍角，有時表現為相反的角度，且末端的手指骨的體積增加。
杵狀指出現的主要原因多為患者出現了缺氧，當自身體內氧氣不足，透過血管向人體的末端也就是手指或腳趾末端供應的氧不夠，就會導致末端血管增生，出現杵狀指。
杵狀指可見於多種疾病，主要和自體有心臟疾病以及肺部疾病、消化系統疾病有關。
如先天性心臟病，許多患者會出現動脈和靜脈血液的融合，也就是患者的靜脈血液有可能到動脈當中，這樣就會導致動脈血液的血氧飽和度下降，從而患病。
另外，杵狀指也是肺不好的典型表現，可見於慢性肺膿瘍、支氣管擴張、慢性阻塞性肺病、肺癌等疾病，據統計肺癌中患者杵狀指發生率是1.6%~9.4%，由於患者透過肺部吸入的氧氣不夠，而引起患者出現杵狀指。
消化系統疾病，包括克隆氏症、腸道阿米巴病、慢性潰瘍性結腸炎、結腸多發性息肉等，也可能導致杵狀指。
02
手指黑痣變異
如果發現手指或腳趾上的黑痣出現變大、出血、潰瘍、搔癢、顏色變化、邊緣毛糙等異常變化時，要提高警惕，可能是惡性黑色素瘤，需及時前往醫院排查。
黑色素瘤又稱惡性黑色素瘤，是來自黑色素細胞的一類惡性腫瘤，常見於皮膚，也可見於黏膜、眼脈絡膜等處。
它是皮膚腫瘤中惡性程度最高的一類腫瘤，比較容易出現遠端的轉移，所以早期診斷和治療是特別重要的。
另外，指甲上若是出現黑色紋，常見的原因有甲外傷造成的色素沉澱、甲母痣、甲黑色素瘤。
其中，甲母痣是臨床較常見的良性腫瘤，係指甲基質中的交界痣，任何年齡均可發生，如果出現後持續不退，少數可惡性變為黑色素瘤，癌變的幾率一般為1%~2 %。
03
手指腫脹、疼痛
手指腫脹可能是淋巴水腫的表現，可能與乳癌有關，當患者發生腋窩局部淋巴結轉移，導致上肢淋巴回流受限，可出現上肢包括手部的腫脹現象。
而且，乳癌患者在接受淋巴結切除術後，可能會出現淋巴水腫，導致手指腫脹。
手指類風濕性關節炎的患者會出現手指關節腫脹，典型的關節周圍均勻性的腫大，如近端指間關節呈梭形腫脹，關節腫脹越明顯，疼痛及壓痛越重，甚至劇烈疼痛，同時也可能伴隨晨僵、關節摩擦音、關節活動受限或畸形。
如果患者出現手指持續疼痛，尤其是在晚上或清晨，可能是癌症的徵兆，如骨癌可能導致骨痛，而滑膜肉瘤可能導致手指關節疼痛。
此外，如果支氣管肺癌生長在肺尖處，隨著腫瘤增大可以壓迫臂叢神經，可導致臂神經叢水腫而出現其支配區域手部疼痛症狀，並可伴隨局部麻木表現。
顱內腫瘤壓迫感中樞可造成手部疼痛症狀，此時手部活動並不會受到明顯影響；上肢骨肉瘤增大後壓迫尺神經等，也可引起手部疼痛的症狀。
指甲出現這5個變化，也要留心！
指甲變黃變厚
如果指甲發黃，最常見的原因是甲真菌病，建議患者到正規醫院的皮膚科檢查，以明確診斷。
如果指甲生長緩慢，沒有光澤並且變黃變厚，往往提示淋巴系統出現了問題，如黃甲綜合症。
另外，長期吸菸的患者因煙燻導致也可使指甲變黃。
隨著年齡增長，老年患者由於甲肥厚也可能導致指甲無光澤，也會出現指甲偏黃的情況。
指甲上有小凹點
正常人偶爾也可能會出現甲板表面針尖樣凹點，但明顯的凹點多見於銀屑病、斑禿、濕疹近端甲母質損傷。
深的頂針狀凹陷常見於乾癬，小、淺、幾何分佈的凹點常見於斑禿。
指甲發青發紫
指甲發青一般提示心臟病患者嚴重缺氧，即血液中血氧含量低，身體供氧不足，患者出現窒息或是體循環衰竭，導致機體淤血。
若患者有先天性心臟病，疾病發作時心臟供血不足，會導致手指甲蓋缺血而發紫，同時伴隨心律不整、疲倦、臉色蒼白等症狀。
若指甲的顏色晦暗、呈現深紫色，且持續無法緩解，說明手指末端血液循環差，要警惕肺心病、冠心病的出現，建議及時就醫。
博氏線
博氏線是指甲上出現多個橫向條紋，往往表示營養不良或患上某種會暫時影響指甲生長的嚴重病症，如冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，導致冠狀動脈血栓形成，血液流動的速度比較慢，影響指甲生長，就會造成患者出現博氏線。
脆甲
脆甲是甲變脆，易裂開的一種情況，患者會出現甲板變薄、變脆，易脆裂。
脆甲的發生多與甲母質的慢性疾病、經常接觸化學物質、慢性發炎性或角化異常性皮膚病，如乾癬、慢性濕疹等，以及周圍循環紊亂、低色素性貧血、黏液性水腫和副甲狀腺功能低下等因素有關。
參考文獻：
[1] 畢麗岩.呼吸內科學.高級醫師進階.第1版[M].北京.中國協和醫科大學出版社.2016.104.
[2] 方洪元,邢衛斌,張秉新,徐海環.實用皮膚性病手冊.第1版[M].北京.人民衛生出版社.2016.778.
[3] 楊志波,李元文,謝紅付.中西醫皮膚性病學下[M].長沙.湖南科學技術出版社.2020.
@有來醫生，掌握更多健康、情緒心理科普知識，有健康，享未來！